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Estado Civil
Estado Civil
Soltero/a
Divorciado/a
Viudo/a
Casado/a Separación de Bienes
Casado/a gananciales
Ingresos brutos anuales unidad familiar (Euros)
Ingresos brutos anuales unidad familiar (Euros)
Menos de 5.000
Entre 5.000 y 7.000
Entre 7.000 y 10.000
Entre 10.000 y 12.000
Entre 12.000 y 18.000
Entre 18.000 y 24.000
Entre 24.000 y 36.000
Mas de 36.000
Antiguedad de la empresa
Antiguedad de la empresa
Menos de 1 año
Ente 1 y dos años
Entre 2 y 3 años
Entre 3 y 4 años
Mas de 4 años
Tipo de empresa
Tipo de empresa
Privada
Pública
Cuenta propia
Situación de la vivienda
Situación de la vivienda
Propia pagada
Propia pdt. de pago
Alquilada
Domicilio
Otras
Nombre de la empresa donde trabaja
Teléfono de la empresa donde trabaja
Nº de tarjetas que posee
Datos del 2º titular de la tarjeta
Nombre y Apellidos
Sexo
N.I.F/ C.I.F
Fecha nacimiento
Nacionalidad
Domicilio Particular
Población
Provincia
Codigo Postal
Teléfono
Relación con el titular
Adjuntar fotografía
Adjuntar su fotografía
¿Desea incorporar su fotografía a su tarjeta?
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Si
No
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Nombre entidad financiera
Domicilio
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